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各市、州、縣人民政府，省政府各部門：

省衛(wèi)生計生委、省民政廳、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人社廳、省國土資源廳、省住建廳、省老齡辦《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合的實施意見》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

2016年5月23日

關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合的實施意見

省衛(wèi)生計生委 省民政廳 省發(fā)展改革委 省財政廳

省人社廳 省國土資源廳 省住建廳 省老齡辦

為貫徹落實《國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合指導意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號）精神，進一步推進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務相結(jié)合，滿足人民群眾日益增長的健康養(yǎng)老需求，結(jié)合我省實際，制定本實施意見。

一、總體要求

（一）指導思想。深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神，立足全省人口老齡化的客觀實際，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源，通過創(chuàng)新體制機制、優(yōu)化結(jié)構調(diào)整、轉(zhuǎn)變服務模式、完善保障政策等措施，促進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務的有機結(jié)合、有效融合、資源共享、優(yōu)勢互補，滿足老年人不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，提升老年人健康水平。

（二）基本原則。

保障基本，統(tǒng)籌發(fā)展。把保障老年人基本健康養(yǎng)老需求放在首位，對有需求的失能、部分失能老年人，以機構為依托，做好康復護理服務，著力保障特殊困難老年人的健康養(yǎng)老服務需求；對多數(shù)老年人，以社區(qū)和居家養(yǎng)老為主，通過醫(yī)養(yǎng)有機融合，確保人人享有基本健康養(yǎng)老服務。推動普遍性服務和個性化服務協(xié)同發(fā)展，滿足多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求。

政府引導，市場驅(qū)動。發(fā)揮政府在規(guī)劃設計、政策制定、引導投入、監(jiān)督管理等方面的引導作用，統(tǒng)籌各方資源，形成各負其責、緊密配合、運行高效的工作機制。發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，引導社會力量參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，營造平等參與、公平競爭的市場環(huán)境。

科學規(guī)劃，合理布局。立足當前養(yǎng)老和醫(yī)療服務的實際，著眼未來養(yǎng)老、醫(yī)療需求及發(fā)展趨勢，科學制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務體系發(fā)展建設規(guī)劃。根據(jù)養(yǎng)老、醫(yī)療服務資源分布，結(jié)合區(qū)域內(nèi)老年人狀況，合理規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合布局，調(diào)整規(guī)模和功能，提高資源利用效率。

因地制宜，統(tǒng)籌發(fā)展。各地根據(jù)實際情況，統(tǒng)籌推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合，不可盲目發(fā)展，一哄而起。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式和方式要因地制宜，不能千篇一律，貪大求全。堅持先行試點，以點帶面，在試點工作成熟的基礎上逐步推開。

資源共享，優(yōu)勢互補。加強養(yǎng)老與醫(yī)療機構的銜接，實現(xiàn)養(yǎng)老與醫(yī)療康復資源共享，提高資源使用效益。依托城鄉(xiāng)社區(qū)和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務信息平臺，實現(xiàn)服務對象信息、健康信息和服務信息共享。加強養(yǎng)老與醫(yī)療機構合作，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能。

深化改革，創(chuàng)新機制。加快政府職能轉(zhuǎn)變，創(chuàng)新服務供給和資金保障方式，積極推進政府購買服務，激發(fā)各類服務主體潛力和活力，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務水平和效率。加強部門協(xié)作，提升政策引導、服務監(jiān)管等工作的系統(tǒng)性和協(xié)同性，促進行業(yè)融合。

（三）總體目標。到2017年，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標準規(guī)范和管理制度初步建立；通過資源整合等方式，全省建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務資質(zhì)和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構或養(yǎng)老機構（以下統(tǒng)稱醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構）；醫(yī)療機構內(nèi)設健康養(yǎng)老專科建設得到加強，為老年人開展健康養(yǎng)老的服務功能明顯增強；80%以上的醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號、就醫(yī)、取藥等便利服務的綠色通道；逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為居家老年人提供上門服務的能力，65歲以上老年人健康管理率達到70%以上；50%以上的養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，老年健康養(yǎng)老服務的可及性明顯提升；符合需求的專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)制度基本形成。

到2020年，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機制和政策法規(guī)體系基本建立；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構基礎設施和服務網(wǎng)絡更加完善，服務能力穩(wěn)步增強；所有醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號、就醫(yī)、取藥等便利服務的綠色通道；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為居家老年人提供上門服務的能力明顯提升，65歲以上老年人健康管理率達到80%以上；各類養(yǎng)老機構醫(yī)療服務能力更加完善，與醫(yī)療機構合作更加緊密，醫(yī)養(yǎng)融合模式更加成熟，醫(yī)療護理水平逐步提高；養(yǎng)老機構與社區(qū)衛(wèi)生服務中心或其他醫(yī)療機構簽約服務機制更加成熟，所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，基本適應老年人健康養(yǎng)老需求；老年醫(yī)療護理人才培養(yǎng)機制健全，人才隊伍得到保障。

二、重點任務

（一）加快發(fā)展為老年人服務的專業(yè)醫(yī)療機構。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療服務資源，創(chuàng)辦老年康復中心、老年醫(yī)院、護理院等主要針對高齡、病殘老年人的康復護理專業(yè)服務機構。二級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院要開設老年病科、老年門診，增加老年病床數(shù)量。部分閑置床位較多的一、二級醫(yī)院和?？漆t(yī)院，要發(fā)揮專業(yè)技術和人才優(yōu)勢，轉(zhuǎn)型為老年護理院。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展康復、臨終關懷等老年護理服務特色科室，增設老年養(yǎng)護、臨終關懷床位，提高康復、護理床位占比。引導部分非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為護理院。

（二）積極推進養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務。支持200張床位以上規(guī)模的各類養(yǎng)老機構設置醫(yī)療康復機構，開展康復、醫(yī)學護理、臨終關懷等服務。對不具備設置條件的，依據(jù)規(guī)模和實際需求，可內(nèi)設醫(yī)務室、護理站等，為入住老年人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。對養(yǎng)老機構申請設置康復醫(yī)療機構的，各級衛(wèi)生計生行政部門要按規(guī)定優(yōu)先審批，符合條件的可按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險協(xié)議管理范圍。鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機構設置的醫(yī)療機構開展多點執(zhí)業(yè)，支持有相關專業(yè)特長的醫(yī)師及專業(yè)人員在養(yǎng)老機構規(guī)范開展疾病預防、營養(yǎng)、中醫(yī)調(diào)理養(yǎng)生等非診療行為的健康服務。

（三）建立醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作新模式。支持養(yǎng)老機構與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構開展多種形式的協(xié)議合作，形成醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體。鼓勵二級以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）與養(yǎng)老機構開展對口支援、合作共建。養(yǎng)老機構根據(jù)醫(yī)療康復的實際需求，本著就近就便、互利互惠原則，與二級以上綜合醫(yī)院簽訂長期合作協(xié)議，明確雙方責任、權利和義務等事宜。醫(yī)療機構為養(yǎng)老機構開通預約就診綠色通道，為入住老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預約就診、急診急救、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務，確保入住老年人能夠得到及時有效的醫(yī)療救治。養(yǎng)老機構設置的醫(yī)療機構，具備條件的可作為醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）收治老年人的后期康復護理場所。

（四）全面推進老年人社區(qū)健康管理服務。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構做好健康養(yǎng)老基本公共衛(wèi)生服務項目。對轄區(qū)內(nèi)老年人建立健康管理服務制度，加強老年人健康檔案信息動態(tài)管理，對65歲以上老年人每年免費提供一次生活方式、健康狀況評估、體格檢查、健康指導等健康管理服務，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構之間的無縫對接。鼓勵為社區(qū)高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護理、健康管理等基本服務。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員與社區(qū)、居家養(yǎng)老結(jié)合，與老年人家庭建立簽約服務關系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務和醫(yī)療服務。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為居家老年人提供上門服務的能力，規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護理服務項目，將符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍。

（五）鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構。鼓勵社會力量針對老年人健康養(yǎng)老需求，通過市場化運作方式，舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構以及老年康復、老年護理等專業(yè)醫(yī)療機構，引導其向規(guī)?；?、優(yōu)質(zhì)化、品牌化方向發(fā)展。在制定醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老規(guī)劃時，要給社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構留出空間。按照“非禁即入”原則，凡符合規(guī)劃條件和準入資質(zhì)的，不得以任何理由加以限制。整合審批環(huán)節(jié)，縮短審批時限，鼓勵有條件的地方提供一站式便捷服務。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)機構。對經(jīng)民政部門許可、符合相關條件的非營利性社會辦養(yǎng)老機構，可享受現(xiàn)行的養(yǎng)老床位補貼扶持政策。支持企業(yè)圍繞老年人的預防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復護理、生活照料、精神慰藉等方面需求，積極開發(fā)安全有效的食品藥品、康復輔具、日常照護、文化娛樂等老年人用品用具和服務產(chǎn)品。

（六）充分發(fā)揮中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老中的作用。堅持養(yǎng)老與養(yǎng)生相結(jié)合，將中醫(yī)治未病理念、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥康復醫(yī)療融入健康養(yǎng)老全過程，利用中醫(yī)藥技術方法全面提升老年人身心健康和生活質(zhì)量。健全中醫(yī)醫(yī)院老年病科，增加老年床位，提供形式多樣、內(nèi)容豐富的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務。推動中醫(yī)醫(yī)院與養(yǎng)老機構之間深層次合作，積極發(fā)展養(yǎng)生保健、康復服務。在養(yǎng)老機構開展融合中醫(yī)藥健康管理理念的老年人醫(yī)療、護理、養(yǎng)生、康復服務，有條件的可以設立以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)藥診室。發(fā)展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務，引導中醫(yī)醫(yī)療和預防保健機構延伸到社區(qū)和家庭提供養(yǎng)老服務。建立中醫(yī)藥養(yǎng)老服務實訓基地，加強養(yǎng)老護理人員中醫(yī)藥技能培訓，鼓勵開發(fā)、推廣中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)品，普及中醫(yī)藥健康養(yǎng)老知識。

（七）全面落實老年醫(yī)療服務優(yōu)待政策。全省各級各類醫(yī)療機構對老年人看病就醫(yī)實行優(yōu)先照顧，開通綠色通道，在掛號、就診、化驗、檢查、交費、取藥、住院等窗口明顯位置要設置“老年人優(yōu)先”標志，70周歲以上老年人免收普通門診掛號費。充分發(fā)揮醫(yī)院志愿者服務作用，為行動不便的老年人提供門診導醫(yī)、出院隨訪、義診等服務，在醫(yī)療服務中充分體現(xiàn)愛老、敬老的良好風尚。

三、保障措施

（一）完善投融資和財稅價格政策。對符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構，按規(guī)定落實好相關支持政策。拓寬市場化融資渠道，探索政府和社會資本合作（PPP）的投融資模式。鼓勵和引導各類金融機構創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務方式，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領域的支持力度。有條件的地方可通過由金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的健康產(chǎn)業(yè)投資基金支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合開展。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。積極推進政府購買基本健康養(yǎng)老服務，逐步擴大購買服務范圍，完善購買服務內(nèi)容，各類經(jīng)營主體平等參與。鼓勵各地探索建立經(jīng)濟困難、失能等老年人的護理補貼制度。

（二）加強規(guī)劃布局和用地保障。城鄉(xiāng)規(guī)劃部門在編制城市總體規(guī)劃、控制性詳細規(guī)劃時，要統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構發(fā)展需要，做好用地規(guī)劃布局，將項目中配套建設醫(yī)療服務設施的相關要求納入用地規(guī)劃，并明確不得分割轉(zhuǎn)讓。對非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構，可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地；對營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構，應當以租賃、出讓等有償方式保障用地。需要招標拍賣掛牌出讓土地的，應當依法采取招標拍賣掛牌出讓方式。

（三）完善基本醫(yī)療保險政策。對養(yǎng)老機構內(nèi)設的醫(yī)療機構，符合城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構準入條件的，可按規(guī)定納入城鄉(xiāng)醫(yī)保協(xié)議管理范圍。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構要按照有關規(guī)定與其簽訂基本醫(yī)療保險服務范圍、項目、服務質(zhì)量、結(jié)算辦法等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責任、權利和義務。參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險的老年人，入住城鄉(xiāng)醫(yī)保協(xié)議管理醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)醫(yī)?；鸢匆?guī)定予以支付。

（四）探索建立多層次長期照護保障體系。進一步開發(fā)包括長期商業(yè)護理保險在內(nèi)的多種老年護理保險產(chǎn)品，鼓勵和支持各地探索建立長期護理保險制度，積極探索多元化的保險籌資模式，保障老年人長期護理服務需求。鼓勵老年人投保長期護理保險。建立健全長期護理照護項目內(nèi)涵、服務標準、質(zhì)量評價等行業(yè)規(guī)范和體制機制，探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機構等比較健全的專業(yè)照護服務提供體系。落實好將偏癱綜合訓練、認知知覺功能康復訓練、日常生活能力評定等醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策，為失能、部分失能老年人治療性康復提供相應保障。探索將特定老年人的護理費用納入長期護理保險的有效途徑。探索研究醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務包的辦法。

（五）加強人才隊伍建設。完善養(yǎng)老專業(yè)人員培養(yǎng)機制，建立崗前教育、崗中培訓、繼續(xù)教育的培訓體系，將老年醫(yī)學、康復、護理人才作為急需人才納入衛(wèi)生技術人員培養(yǎng)規(guī)劃。鼓勵大中專院校和護士?？飘厴I(yè)生到養(yǎng)老服務機構和社區(qū)從事養(yǎng)老服務工作。建立養(yǎng)老服務從業(yè)人員職業(yè)技能培訓和鑒定制度，鼓勵養(yǎng)老服務機構和從業(yè)人員共同參與相關職業(yè)、等級的各類職業(yè)培訓，提高其職業(yè)能力水平和綜合素質(zhì)。完善醫(yī)護人員政策，在養(yǎng)老機構從事醫(yī)護工作的專業(yè)技術人員在申報、評定職稱時，與醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)護人員同等對待，并按有關規(guī)定落實相關待遇。

（六）強化信息支撐。積極開展養(yǎng)老服務和社區(qū)服務信息惠民試點，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動社區(qū)養(yǎng)老服務信息平臺與區(qū)域人口健康信息平臺、社會保險管理信息系統(tǒng)對接，整合信息資源，實現(xiàn)信息共享，為開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務提供信息技術支撐。組織有條件的醫(yī)療機構開展面向養(yǎng)老機構的遠程醫(yī)療服務。鼓勵各地探索基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式，提高服務的便捷性和針對性。

四、組織實施

（一）加強組織領導。各地、各有關部門要高度重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，將其納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務業(yè)發(fā)展的總體部署。各地要及時制定出臺推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的總體規(guī)劃、具體方案和政策措施。各有關部門要加強協(xié)同配合，落實和完善相關扶持政策，共同支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。發(fā)展改革部門要將推動醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務相結(jié)合納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構建設與發(fā)展。衛(wèi)生計生、民政、發(fā)展改革和老齡工作部門要做好養(yǎng)老機構與醫(yī)療衛(wèi)生機構建設的規(guī)劃銜接，加強規(guī)劃和審批等環(huán)節(jié)的合作，制定完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構及為居家老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務的標準規(guī)范并加強監(jiān)管。財政部門要落實相關投入政策，積極支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。人力資源社會保障部門要將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險協(xié)議管理范圍。國土資源部門要切實保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構的土地供應。城鄉(xiāng)規(guī)劃主管部門要統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構的用地布局。老齡工作部門要做好入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構和接受居家醫(yī)養(yǎng)服務老年人的合法權益保障工作。

（二）抓好試點推廣。依托省榮軍醫(yī)院建設省級醫(yī)養(yǎng)康復中心，將武漢市、荊門市、咸寧市、隨州市作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合省級試點。各地要結(jié)合實際積極探索促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效形式，每個市（州）至少設1個試點地方，積累經(jīng)驗，逐步推開。省級衛(wèi)生計生、民政部門要會同相關部門密切跟蹤各地進展，幫助解決試點中的重大問題，及時總結(jié)推廣好的經(jīng)驗和做法。

（三）加強考核監(jiān)督。建立以服務質(zhì)量、老年人滿意度為主要指標的考核評估體系，加強對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作績效考核。衛(wèi)生計生、民政部門要會同相關部門加強對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的督查，定期通報地方工作進展情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取有效措施給予改進，進一步完善相關政策措施，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作落實到位。